创新药械与健康险融合发展,共筑多层次医疗保障

网络 2025-08-04 22:05:36
基金 2025-08-04 22:05:36 阅读

  近日,由北京慢性病防治与健康教育研究会主办、北京圆心惠保科技有限公司(下称圆心惠保)协办的“2025创新药械与健康险数字化发展交流会”在上海举办。

  圆心惠保首席执行官彭煊在会上表示,监管部门最近发布了《关于推动城市商业医疗险高质量发展的通知》,文件强调业务需符合商保属性。

  彭煊认为,未来创新药械与保险产品应深度结合,从“单一药品覆盖”走向“全链条健康解决方案”。要围绕创新药打造定制化保障方案,药企提供药品、患者教育与分销支持,保险公司提供风险覆盖;可探索“按疗程保”等方式。同时,共建患者援助与补充保障体系,形成“药品上市-支付覆盖-保障推广”闭环。

  值得注意的是,7月1日,国家医保局、国家卫生健康委联合印发《支持创新药高质量发展的若干措施》,明确健全基本医保药品目录动态调整机制,鼓励商业健康险支持创新药。

  复旦大学公共卫生学院副院长陈英耀教授表示,医保动态调整与商保目录设立形成政策协同效应,有助于实现患者快速可及、产业可持续发展的良性循环。

  “在健康险领域,医疗险才能带来真正的直接支付。”泰康在线健康险事业部/产业拓展部负责人张婷直言,带病体保险是健康险领域重要探索方向,健康险产品升级趋势明显。

  谈及惠民保产品,张婷表示,这类产品承保带病体,打开了保险公司与药企合作机会窗口。医药险融合核心是建立“患者获益-产业协同”价值闭环。

  南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来教授也指出,商业保险市场除创新药外,慢病治疗、原研药等也有很大市场。

  他还表示,当前改革关键是要建立“医保托底、商保扩容”新机制,商保创新药目录是系统工程,最新政策要求保险公司深度参与目录制定和价格协商。

(文章来源:澎湃新闻)

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